 |
Pokok-pokok Penting
PHILADELPHIA, 29 Julai 2024 /PRNewswire/ -- Memandangkan ujian darah yang sangat tepat untuk penyakit Alzheimer semakin hampir untuk digunakan di pejabat doktor, penyelidikan baharu menunjukkan bahawa mereka boleh merevolusikan ketepatan diagnosis dan menyediakan laluan yang lebih bersih dan lebih cepat untuk penyertaan dan rawatan penyelidikan, menurut data yang dilaporkan hari ini di Alzheimer's Association International Conference® (AAIC®) 2024, di Philadelphia dan dalam talian.
Demensia sering kurang didiagnosis-dan jika ia didiagnosis oleh doktor, ramai orang tidak menyedari atau tidak mengetahui diagnosis mereka, menurut laporan 2024 Alzheimer's Disease Facts and Figures. Ujian darah untuk Alzheimer menunjukkan dalam penyelidikan bahawa ia dapat meningkatkan ketepatan dan keyakinan seorang doktor, menyediakan kebolehcapaian yang lebih baik dan platform untuk komunikasi yang lebih baik.
Ujian darah yang menunjukkan perubahan yang paling menjanjikan untuk mengenal pasti perubahan berkaitan Alzheimer di otak menilai protein tau terfosforilasi (p-tau), biomarker Alzheimer yang boleh membina sebelum pesakit menunjukkan tanda-tanda kecacatan kognitif. Peningkatan penanda spesifik p-tau217 dari masa ke masa berkorelasi dengan kognisi dan atrofi otak yang semakin teruk. Ujian p-tau217 juga meramalkan kemungkinan plak amiloid di otak, yang merupakan satu lagi biomarker untuk Alzheimer dan sasaran untuk rawatan yang diluluskan baru-baru ini.
"Ujian darah, sebaik sahaja ia (a) disahkan dalam populasi besar lebih daripada 90% tepat dan (b) menjadi lebih meluas, menunjukkan janji untuk memperbaiki, dan mungkin mentakrifkan semula, proses pengambilan percubaan klinikal dan pemeriksaan diagnostik untuk Alzheimer," kata Maria C. Carrillo, Ph.D., ketua pegawai sains dan ketua hal ehwal perubatan Persatuan Alzheimer. "Walaupun pada masa ini doktor dalam penjagaan primer dan sekunder harus menggunakan gabungan ujian kognitif dan darah atau ujian biomarker lain untuk mendiagnosis Alzheimer, ujian darah berpotensi untuk meningkatkan ketepatan diagnosis awal dan memaksimumkan peluang untuk mengakses rawatan Alzheimer seawal mungkin untuk hasil yang lebih baik."
Apabila mempertimbangkan penggunaan ujian darah, Persatuan Alzheimer Cadangan Penggunaan yang Sesuai untuk Biomarker Darah dalam Penyakit Alzheimer perlu dipatuhi dengan teliti. Untuk membantu membimbing profesional penjagaan kesihatan dalam menggabungkan ujian darah untuk Alzheimer dalam amalan klinikal mereka, Persatuan telah mengadakan panel pakar klinikal dan subjek dan mengetuai penyediaan garis panduan amalan klinikal untuk penggunaan biomarker darah dalam Alzheimer, yang akan dipratonton pada AAIC 2024.
Ujian Darah Boleh Meningkatkan Diagnosis Di Kalangan Pakar Penjagaan Primer dan Penyakit Alzheimer
Satu kajian besar, yang dilaporkan buat kali pertama di AAIC 2024, menunjukkan bahawa ujian darah dapat melakukan kerja yang lebih baik untuk mengesan Alzheimer dengan tepat daripada kedua-dua doktor penjagaan primer dan pakar yang menggunakan kaedah diagnostik tradisional.
Dalam kajian ini, 1,213 pesakit diuji dengan ujian PrecivityAD2 (dikenali sebagai "APS2"). Ia menggunakan gabungan (1) plasma fosforilated-tau217 kepada nisbah not-phosphorylated-tau217 (dikenali sebagai % p-tau217) dan (2) nisbah dua jenis amiloid (Aβ42/Aβ40), dan ia jauh mengatasi doktor dalam kajian ini.
Penyelidik memerhatikan bahawa ujian APS2 adalah sangat tepat walaupun pada pesakit dengan komorbiditi, seperti penyakit buah pinggang, yang biasa berlaku pada pesakit yang lebih tua yang dilihat oleh pakar perubatan penjagaan primer.
"Khususnya, ini adalah hasil sampel darah yang telah dihantar dua minggu sekali untuk analisis dari unit penjagaan primer, yang serupa dengan amalan klinikal rutin," kata pengarang utama Sebastian Palmqvist, MD, Ph.D., di Universiti Lund, Lund, Sweden. "Keputusan ini amat mengagumkan memandangkan populasi yang lebih tua dalam penjagaan primer sering mempunyai keadaan perubatan yang boleh mempengaruhi atau mengubah kepekatan p-tau217."
"Kami melihat ini sebagai langkah utama ke arah pelaksanaan klinikal global ujian darah Alzheimer," kata pengarang kanan Oskar Hansson, M.D., Ph.D., juga di Universiti Lund. "Ia menyerlahkan keperluan untuk penanda bio Alzheimer dalam membuat diagnosis yang betul lebih kerap. Langkah-langkah seterusnya termasuk mewujudkan garis panduan yang jelas tentang bagaimana ujian darah Alzheimer boleh digunakan dalam amalan klinikal, sebaik-baiknya dengan melaksanakan ujian ini terlebih dahulu dalam penjagaan pakar dan kemudian dalam penjagaan primer. Kerja ini sedang berjalan."
Penyelidikan yang dilaporkan di AAIC dibiayai sebahagiannya oleh Persatuan Alzheimer, dan pada masa yang sama diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika.
Penyelidikan Menunjukkan Ujian Darah Dapat Mengenal Pasti Orang yang Tidak Berkecacatan Secara Kognitif untuk Ujian Klinikal
Termasuk orang pada peringkat awal Alzheimer dalam ujian klinikal berpotensi membantu mengenal pasti rawatan yang mungkin berkesan apabila gejala ringan atau tidak hadir. Satu kajian yang dilaporkan di AAIC 2024 mendapati bahawa ujian darah p-tau217 dapat menyediakan alat pemilihan yang mudah dan tepat untuk mengenal pasti pesakit tanpa gangguan kognitif yang mungkin mempunyai plak amiloid-beta dalam otak mereka.
Para penyelidik menganalisis sampel daripada 2,718 peserta yang tidak mengalami gangguan kognitif dalam 10 kajian berbeza yang mempunyai plasma p-tau217 dan pengimejan PET amiloid-beta atau sampel CSF yang tersedia. Mereka mendapati bahawa plasma p-tau217 boleh meramalkan secara positif (dengan julat 79-86%) kemungkinan bahawa orang yang tidak cacat kognitif juga akan diuji positif untuk patologi amiloid-beta pada imbasan PET amiloid atau penanda biologi CSF. Menambah keputusan daripada ujian CSF amiloid-beta atau imbasan PET beta amiloid ke dalam analisis selepas sampel darah positif meningkatkan ramalan positif kepada 90% atau lebih, dan dengan itu keyakinan terhadap kehadiran amiloid di dalam otak menggunakan ujian plasma p-tau217.
"Jika angka-angka ini bertahan dan direplikasi dan disahkan oleh makmal bebas lain, pendekatan ini dapat mengurangkan keperluan untuk tusukan lumbal dan imbasan PET untuk diagnosis Alzheimer sebanyak 80 atau bahkan 90 peratus," kata Gemma Salvadó, Ph.D., pengarang utama kajian dan penyelidik bersekutu di Universiti Lund. "Keputusan kami menyokong bahawa positif plasma p-tau217 sahaja mungkin mencukupi sebagai pilihan peserta positif amiloid yang tidak terjejas secara kognitif untuk banyak ujian klinikal."
Ujian Darah Boleh Mengurangkan Masa Menunggu Diagnosis dan Rawatan Alzheimer Secara Drastik
Rawatan Alzheimer yang diluluskan ditunjukkan untuk orang yang mengalami kecacatan kognitif ringan akibat Alzheimer atau demensia Alzheimer ringan, dan mereka mesti mengesahkan biologi amiloid-beta di otak. Oleh itu, penting untuk mengenal pasti orang yang mungkin mendapat manfaat seawal mungkin dalam perjalanan penyakit ini. Pada masa ini, sering kali terdapat masa menunggu yang panjang untuk melengkapkan ujian komprehensif untuk diagnosis Alzheimer disebabkan oleh bilangan pakar Alzheimer yang terhad, dan akses yang berubah-ubah dan sering tidak saksama kepada pengimejan PET atau kepakaran yang diperlukan untuk analisis CSF.
Penyelidikan yang dilaporkan di AAIC 2024 menunjukkan bahawa menggunakan ujian darah berprestasi tinggi dalam penjagaan primer dapat mengenal pasti pesakit Alzheimer yang berpotensi lebih awal supaya pakar dapat menentukan sama ada mereka layak untuk rawatan baharu.
Para penyelidik menggunakan model ramalan yang mantap untuk meramalkan masa menunggu bagi orang yang layak untuk rawatan, yang menyumbang kepada bilangan pakar penyakit Alzheimer yang terhad dan populasi yang semakin tua. Model itu termasuk penduduk AS yang diunjurkan berusia 55 tahun ke atas dari 2023 hingga 2032 dan membandingkan dua senario. Yang pertama ialah doktor penjagaan primer akan memutuskan sama ada untuk merujuk pesakit kepada pakar penyakit Alzheimer atau tidak berdasarkan keputusan ujian kognitif ringkas. Yang kedua ialah mereka juga akan mengambil kira keputusan ujian darah berprestasi tinggi dan menganggap bahawa ujian darah akan diberikan kepada individu yang diuji positif untuk kecacatan kognitif peringkat awal dalam penjagaan primer dan rujukan kepada penjagaan khusus akan dimaklumkan oleh keputusan ujian.
Model ini mencadangkan bahawa menjelang 2033, orang akan menunggu purata hampir enam tahun (70 bulan) untuk memahami sama ada mereka layak untuk rawatan Alzheimer baharu jika doktor penjagaan utama mereka hanya menggunakan penilaian kognitif ringkas untuk membuat rujukan. Sekiranya ujian darah digunakan untuk menolak Alzheimer, masa menunggu purata akan dikurangkan kepada 13 bulan untuk pesakit Alzheimer kerana pesakit yang jauh lebih sedikit perlu berjumpa dengan pakar. Penyelidik juga menentukan bahawa jika ujian darah dan penilaian kognitif ringkas digunakan di peringkat penjagaan primer untuk memerintah dalam kemungkinan diagnosis Alzheimer, masa menunggu untuk memahami kelayakan untuk rawatan baharu akan jatuh kepada kurang daripada enam bulan secara purata kerana permintaan yang berkurangan untuk pakar Alzheimer dan kapasiti tambahan yang kini tersedia untuk ujian CSF atau PET.
"Keputusan kami mencadangkan menggunakan ujian darah untuk mengenal pasti calon yang berpotensi untuk rawatan boleh membuat perbezaan yang signifikan dalam merawat orang yang menghidap Alzheimer awal," kata Soeren Mattke, M.D., D.Sc., pengarang utama kajian dan pengarah Balai Cerap Kesihatan Otak, di University of Southern California, Los Angeles. "Pada masa ini, pesakit yang layak berada di luar tetingkap rawatan kerana ia mengambil masa yang lama untuk menerima diagnosis. Ujian darah yang mudah digunakan boleh membantu menangani masalah itu."
Mengenai Alzheimer's Association International Conference® (AAIC®)
Persidangan Antarabangsa Persatuan Alzheimer (AAIC) adalah perhimpunan penyelidik terbesar di dunia dari seluruh dunia yang memberi tumpuan kepada Alzheimer dan demensia lain. Sebagai sebahagian daripada program penyelidikan Persatuan Alzheimer, AAIC berfungsi sebagai pemangkin untuk menjana pengetahuan baharu tentang demensia dan memupuk komuniti penyelidikan kolegial yang penting.
Laman utama AAIC 2024: www.alz.org/aaic/
Bilik berita AAIC 2024: www.alz.org/aaic/pressroom.asp
AAIC 2024 hashtag: #AAIC24
Mengenai Alzheimer's Association®
Persatuan Alzheimer adalah organisasi kesihatan sukarela di seluruh dunia yang khusus untuk penjagaan, sokongan dan penyelidikan Alzheimer. Misi kami adalah untuk memimpin jalan untuk menamatkan Alzheimer dan semua demensia lain — dengan mempercepatkan penyelidikan global, memacu pengurangan risiko dan pengesanan awal, dan memaksimumkan penjagaan dan sokongan berkualiti. Visi kami adalah dunia tanpa Alzheimer dan semua dementia® lain. Lawati alz.org atau hubungi 800.272.3900.
*** Siaran berita AAIC 2024 mungkin mengandungi data terkini yang tidak sepadan dengan apa yang dilaporkan dalam abstrak berikut.
Logo - https://mma.prnasia.com/media2/2470275/AAIC24_rgb_Logo.jpg?p=medium600
